保険で定められ、厚生労働省に指定された材料である12％金銀パラジウム合金、または銀合金を使用した冠になります。

　当院では症例ごとに必要な強度を考慮して、18K～20Kの金合金を使用しています。ほとんど腐蝕せず、生体安全性の高い金属です。

　銀歯の外側の一部分に白いレジン(プラスチック樹脂)を貼り付けた構造になっています。色調や透明感・光沢などの表現力はセラミックに比べ大きく劣りますので、周囲の歯と同じような色調に合わせるのには向いていません。また、レジン自体の強度があまりないため補強の必要があり、目立ちにくい裏側や噛み合わせる面の大部分は金属になります。

　ハイブリッドレジンは、硬質レジンよりも物性を改善したレジン(プラスチック樹脂)です。強度がアップしており、金属を併用しなくともハイブリッドレジンのみで単独冠を作ることができます。ただ、やはり金属の裏打ちがないと、強い咬合力に対しては耐え切れず破損・脱落しやすくなります。金属を用いる「硬質レジン前装冠」に比べると強度は大きく劣ります。

　CAD/CAM冠は、白いハイブリッドレジンのブロック材から、CAD/CAMシステムを用いた機械加工による削り出しで製作した冠です。金属を使用しません。2014年4月から小臼歯単独冠にのみ保険適用になりました。また2016年4月からは、歯科用金属に対しアレルギーがある場合にのみ、大臼歯単独冠にも保険が適用されるようになりました(予め医科からの診療情報提供書が必要です)。ただし大臼歯については絶対的な強度不足により破損・脱落しやすくなります。金属アレルギー症状が治まるまでの仮歯のようなものと考えていただいた方が宜しいかもしれません。

　機械加工のCAD/CAM冠とは違い、歯科技工士が全行程を手作業でオーダーメイドしたハイブリッドレジン冠です。CAD/CAM冠では均一色しかなかった物が、こちらでは調色による色彩表現がある程度は可能です。ただし透明感が出にくく、表現力の幅はセラミックに劣ります。周囲の歯と同じような色調に合わせるのには向いていません。

　金属冠の外側に審美性に優れる長石系セラミックを貼り付けた構造になっています。セラミックはレジン系材料よりも色調や質感などの表現力に優れ、より天然歯に近い自然な見た目にすることができます。またセラミックは強度があるため、裏側の大部分までも白くすることができます(裏側の一部は金属が露出します)。

　高強度セラミックであるジルコニアを内部の冠に用い、その外側に審美性に優れる長石系セラミックを貼り付けた多層構造になっていて、金属を一切使用せずとも、高い強度があります。メタルボンド冠よりも光の透過率が高く、透き通るような透明感を表現できます。最も天然歯に近い優れた審美性を備えている冠になります。冠全体としての強度はメタルボンド冠とほぼ同等です。

　高強度セラミックであるジルコニアのみで作られた冠で、金属を一切使用せずとも、高い強度があります。メタルボンド冠やジルコニアボンド冠と違い、色調や質感に優れる長石系セラミックを貼り付けていない構造のため天然歯のような見栄えにはならず、周囲の歯と同じような色調に合わせるのには向いていません。透明感が乏しく白系の均一色で、天然歯にはない真珠のようなやや不自然な光沢感があります。セラミック用着色剤で色調を少し調整できる程度で、細やかな色調表現などはできません。基本的に深みのある色調にはならないため前歯には適さず、主に「奥歯で細かな見栄えは妥協しても丈夫で白いものがいい」というニーズに適しています。ただ当院では2017年7月現在、ジルコニア冠の表面に特殊なガラスセラミックで薄くコーティングする仕上げを行えるようになりましたので、以前までに比べてやや透明感が出るようになり、不自然な光沢感はかなり改善されました。

　ニケイ酸リチウムから作られたセラミック冠で、金属を一切使用しません。高い強度がありますが、ジルコニアセラミックには劣り(約1/3の強度)、大臼歯には向きません。メタルボンド冠やジルコニアボンド冠と違い、色調や質感に優れる長石系セラミックを貼り付けていない構造のため天然歯のような見栄えにはなりませんが、ジルコニアボンド冠よりは透明感があり不自然な光沢感もありません。しかし基本は白系の均一色で、深みのある色調表現などはできないため、周囲の歯と同じ色調に合わせるのには向きません。ただ数種類の色調を選ぶことができ、着色剤で微調整が可能なため、透明感の乏しいオールジルコニア冠に比べると審美性に優れます。適用対象は主に小臼歯で、厳密な色合わせが不要な場合の前歯にも適用できます。

　グラスファイバーで補強されたエポキシ樹脂をCAD/CAMにより削り出して製作する、耐久性の高い精密な仮歯。多数の歯が崩壊し噛み合わせがズレてしまっているときなど、治療が長期間に渡るケースではベストな選択肢となることがあります。一般的な仮歯に比べて、強度が高く、材質劣化しにくい材料を使用します。

　こちらの仮歯を入れた場合には保険制度上の規則により、その後の歯冠補綴物は保険適用外となります。

　保険治療で歯型をとった後に製作する場合には保険適用となりますが、それ以外のケースでは保険適用外となります。例えば、

• 歯型をとるのに先立って早く仮歯を入れて欲しい
• 他院で作った仮歯が壊れてしまったので修理して付け直して欲しい
• 他院で作った仮歯が取れてしまったので付け直して欲しい

上記のケースなどでは自費診療扱いとなります。

　白い材料と比べ、部分的に破折することがほとんどなく高耐久です。ただ、天然歯よりも硬く、あまり摩耗もしないため、年数が経つと歯質との境界部分に段差や隙間ができやすい傾向があります。

　外からの角度によっては黒光りして見えることがあります。また個人差や状況によりますが、経年的に表面が腐蝕して黒ずんだように変色することがあります。

　当院では症例ごとに必要な強度を考慮して、18K～20Kの金合金または白金加金を使用しています。ほとんど腐蝕せず、生体安全性の高い金属です。

　白い材料と比べ、銀歯同様 部分的に破折することがほとんどなく高耐久です。

　銀歯との違いは、主に３つあります。
①鋳造性の良さからくる高い形態精度と密着性
②高い展延性(延びの良さ)からくる密着性
③天然歯に近い適度な硬さがあり、歯質と一緒に適度に摩耗してくれる

　ゴールド・インレーを入れた歯や、その噛み合せの向かいの歯に負担をかけにくいという利点の他、年数が経っても歯質との境界部分に段差や隙間ができにくい利点があります(つまり境目からの虫歯ができにくくなります)。歯科においては昔から伝統的に、機能性・耐久性については一番の材料と言えると思います。

　 見た目では白い材料に劣りますが、天然歯というのは元々黄色味ががっていることが多いため、黒光りしてしまう「銀歯」に比べればゴールド色は目立ちにくくなります。

　レジンに高密度セラミックを配合した白いハイブリッド材料です。セラミックには及びませんが、ハイブリッド材料は硬質レジンよりも強度が改善されているため、単独でインレーにすることができます。ただし、レジン成分が含まれていますので、経年的な磨耗、劣化・変色はある程度起こります。強い力がかかれば破損することもあります。

　ハイブリッド材料は天然歯の硬さに近く適度に摩耗してくれるため、ハイブリッド・インレーを入れた歯や、その噛み合せの向かいの歯に負担をかけにくいという利点があります。

　当院では材料に【IPS e.max】を使用しています。

　従来型セラミックよりも高強度でありながら、天然歯に近い摩耗性を持っているため、対合歯が天然歯であったとしても歯に優しい素材となっています。

　ハイブリッドレジンと違い、経年的に磨耗したり、劣化・変色しにくい材料です。ハイブリッドレジンよりも強度はありますが、あまりに強い力がかかればセラミックが破損することはあります。

　健全歯の全周を大きく削り、かぶせ物を作る方法と比べると、歯の削除量が少しで済むのが最大のメリットになります。

　上の前歯にのみ適用可能な治療法ですが、その他にも複数の条件があります。むし歯がないこと、過去に大きな詰め物の治療跡がないこと、歯の変色状況、歯の厚みや形態、咬み合せの関係、咬合力、歯ぎしり・くいしばりの有無など、です。これらの条件を満たしているときのみ長期的な予後(耐久性)が期待できますが、適用条件が限定されますので、治療の選択肢からは外れることが多くなります。

　コアとは、神経のない歯にかぶせ物・詰め物を作る治療の際、穴を埋め、歯質の欠損部分を補い、残存歯質を補強するために使用される材料のことです。

　主に金属系とレジン系の材料に分けられますが、どの材料が適しているかは、残存歯質の状況や咬合関係、口腔内環境などによって違ってきます。歯根破折や二次的な虫歯の発生リスクなど(いずれも抜歯になってしまうことが多くなります)、それぞれに一長一短があり、絶対的な材料というものは存在しません。また、コアを作るための形成の仕方(削り方)によって、同じ材料であってもその耐久性能には大きな差が生じます。

　コアは冠をかぶせてしまえば見えなくなってしまう部分ではありますが、その後の歯根の寿命や かぶせ物の耐久性にも大きな影響を与えます。さしずめコアは歯の大黒柱と言えるかと思います。

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　こちらのシルバーコアは保険で定められ、厚生労働省に指定された材料である銀合金を使用した土台になります。

　曲げに強いため部分的に破折することがあまりなく、コア自体の強度が十分にあることはメリットです。しかし、銀合金は天然歯根よりも硬く、クサビ効果によって歯根破折するリスクが一般的にレジンコアよりは高くなります。そのため、残存歯質があまりに薄かったり、既にクラック(亀裂)が入っていたりして弱い場合には向かない場合があります。しかし逆に残存歯質が十分にあるときには、当院で常時使用しているような歯質と金属の表面処理及び高性能なレジンセメントによって接着することで、破折のリスクは大きく低減します。

　当院では症例ごとに必要な強度などを考慮して、14K～18Kの金合金を使用しています。ほとんど腐蝕せず、生体安全性が高い金属です。

　シルバーコア以上に、曲げに強いため部分的に破折することがほとんどなく高耐久です。

　シルバーコアとの違いは、主に３つあります。
①鋳造性の良さからくる高い形態精度と密着性があることで、歯根破折のリスクが小さい。
②天然歯根に近い適度な硬さがあり、歯根破折のリスクが小さい。
③腐食しにくく、金属イオンの流出が少ない。そのため経年的な歯根や歯ぐきの黒ずみが起きにくい。

　銀イオンによる抗菌性は期待できませんが、レジン系コアと違って金属系コアには吸水性がありませんので、レジン系コアよりも境界～内部で二次的な虫歯が発生しにくい傾向にあります。

　透明感の高い素材の冠をかぶせるときには、コアの金属色が透けてしまうことがあるため、向かない場合があります。

レジン(樹脂)で作られたコアです。レジンだけでは強度が不足するため、内部に補強用の金属製ピン(スクリューポスト)を埋め込むことが一般的です。ただし、それでもメタルコアと比べて強度は劣るため、レジンや金属ピンが破折することがあります。歯が薄い場合や、歯質が歯肉縁下まで大きく欠損している場合、コアによって歯軸を大きく変更したい場合には向きません。

　レジンコアにはゴールドコアと同様 天然歯根に近い適度な硬さがあるため、歯根破折のリスクを小さくできます。しかし同じレジン系であってもファイバーコアほどの曲げ強度はなく、最も強度の低いコアと言えます。

　ガラス繊維の束をレジン(樹脂)で固めた補強用ポストをファイバーポストと呼びます。これをレジンコア内部に入れることで、強度などの物性を改善したコアになります。ただし、上記レジンコアよりは強度が優れていますが、メタルコアに比べると強度は劣ります。歯冠が薄すぎる場合や、歯質が歯肉縁下まで大きく欠損している場合、コアによって歯軸を大きく変更したい場合には向きません。

　レジン系コアにはゴールドコアと同様 天然歯根に近い適度な硬さがあるため、歯根破折のリスクを小さくできます。それに加えファイバーコアには、歯に力がかかった際、ファイバーポストがしなるようにたわみ、コア内部の応力を分散することで、歯根への負担を大幅に軽減できるという最大のメリットがあります。そのため、歯根破折のリスクを最も小さくできるコアと言えます。

　しかしながら、ファイバーポストがしなるようにたわみ、応力が分散できたとしても、コア本体を歯根に接着しているセメント(接着層)が耐えきれずに剥がれてくることがあります。それによってコアごと外れて脱落してくることがあるのは、金属系コアと何ら変わりません。それどころか(理由は後述しますが)、むしろ金属系コアよりも脱落しやすい傾向にあります。ただ、脱落しても金属系コアに比べて歯根破折を起こしにくいのはメリットではあります。天然歯根部分さえ無事であれば、何度でも新しく作り直すことができるのですから。

　ご自身で行っていただく歯のホワイトニング法です。自宅に限らず、任意の場所と時間で実行できます。まず歯型をとってオーダーメイドの漂白専用マウスピースを製作します。そこに自らの手で漂白剤を注入して、歯列に装着します。期間は、毎日数時間の使用で平均３～４週間。

　手間はかかりますが、メリットの多い良いホワイトニング方法です。刺激の少ない低濃度の漂白剤で時間をかけて徐々に漂白していきますので、知覚過敏などの副作用が出にくく、白さの色むらが起きにくいです。

　オフィス・ホワイトニングを併用することで、効果が早く得られ期間を短縮できたり、ホワイトニング効果の持続力がアップします。しかし知覚過敏の起きやすい方には、様子を見ながらオフィス・ホワイトニングを実施するかを検討いたします。

　ホワイトニング全般に言えることなのですが、ホワイトニングは数段階ほど相対的に明るく白くする方法です。根元から先端まで均一で真っ白な歯にはなりません。そのような歯を望む場合には、歯を削って被せる通常の方法をお勧めします。

　注意点として、以前から存在していた詰め物や被せ物などの人工修復物の色調は漂白剤では変化しませんので、ホワイトニングによって天然歯質との差異が大きくなります。あまり目立つような場合には、以前の人工修復物を新たな色調に合わせて再治療する必要が生じます。

　ホワイトニングの効果を持続させるためには、歯科医院での定期的な歯のクリーニングと、ご自身での定期的な短期ホーム・ホワイトニング(タッチアップ・ホワイトニング)が必要になります。ホワイトニング効果の持続期間には個人差がありますが、維持するためには概ね3ヶ月～1年ごとにタッチアップが必要になります。

　当院で過去にホーム・ホワイトニングをされた方のみ4,000円。

　通院していただき歯のホワイトニングを行う方法です。高濃度の漂白剤を歯の表面に塗り、そこに強いブルーライト(当院ではブルーLED)を当て漂白剤を活性化して歯を漂白します。

　白さの色むらが残りやすく、なめらかな目的の白さを得られるまでには数回の通院が必要な場合があります。また、比較的短期間で効果が得られる反面、処置後に知覚過敏が起きやすかったり、リバウンドによる後戻りも短期間に起きやすくなります。そのため、オフィス・ホワイトニングのみの単独適用はあまりお薦めしません。ホーム・ホワイトニングを併用する方が副作用も少なく長期的な白さの維持には効果的です。

　ホワイトニング全般に言えることなのですが、ホワイトニングは数段階ほど相対的に明るく白くする方法です。根元から先端まで均一で真っ白な歯にはなりません。そのような歯を望む場合には、歯を削って被せる通常の方法になります。

　注意点として、以前から存在していた詰め物や被せ物などの人工修復物の色調は漂白剤では変化しませんので、ホワイトニングによって天然歯質との差異が大きくなります。あまり目立つような場合には、以前の人工修復物を新たな色調に合わせて再治療する必要が生じます。

　歯の内部に直接漂白剤を入れることで歯を白くする方法です。１週間に１度ほど内部の漂白剤を詰め替え、それを数回繰り返します。過去に神経をとった歯が変色している場合や、神経が壊死して変色しており同時に神経をとる治療が必要な場合などに向いています。ただし、以下のようなケースには向いておらず、適用できる歯は非常に限定されます。

【適用除外ケース】
● 天然歯質部分の欠損が大きい場合
● 残存歯質が薄く、強度がない場合
● 歯茎が痩せて、歯根面が露出している場合
● 既に詰め物が広範囲に存在する場合
● 既に冠が被せてある場合
● 金属イオンなどによって黒っぽく変色している場合
● テトラサイクリン変色歯

　実例として、
　『神経はないが樹脂の詰め物が小さくしてあるだけで、かつ天然歯質がほぼ丸々残っていて、茶褐色に変色している歯』
　に適用できることが多くなります。

　メラニン色素が沈着して広範囲に黒ずんでいる歯肉に可能な方法です。ただし、炎症による歯肉変色や、詰め物・被せ物など人工修復物(特に金属イオン沈着)に関連した歯肉の変色には効果がありません。

　2～3回必要になる場合があります。当院ではフェノール・アルコール法を行っています。

　金属製のバネ(フック)を、自分の残っている歯に引っ掛けることで維持し、歯が失われた部分に人工歯を並べることで噛めるようにした一般的な入れ歯です。

　レジン床義歯は大部分がレジン(プラスチック)で作られており比較的安価に短期間で作ることができますが、使用できる材料や、引っ掛ける金属バネ(フック)の設計などに保険制度上の大きな制約があります。

　入れ歯の中では最も強度がなく、歯の欠損が広範囲の場合には短期間で非常に破損しやすくなります。とりわけ以下のようなケースには適していません。

● 前歯部分が欠損しているケース
● 噛み合わせが悪いケース
● 噛む力が強い方
● 奥歯の噛み合わせが左右共に損なわれているケース
● スペースが十分になく、入れ歯が薄くなってしまうケース

　また特に左右にまたがるような入れ歯では、噛む度にレジン床がたわむことで、噛む力が逃げてしまい、しっかり噛めないと感じやすくなります。たわんで入れ歯がカタつく分、自分の残っている歯も一緒に揺さ振られ負担が増しますので、残存歯を痛めやすくなります。

　温度伝導性が低い材料である(アクリル)レジンで広範囲を被うため、飲食物の食感・味覚は鈍くなりがちです。また強度をだすためにはレジンを厚くしたり大きめに作ったりしなければならないため、違和感が出やすくなります。発音に影響することもあります。そして見栄えについては、金属バネ(フック)が目立ちやすいという難点もあります。

　デメリットの目立つレジン床義歯ではありますが、ただ一つ、修理のしやすい入れ歯であるというメリットがあります。そのため一定期間、「仮に」「つなぎ」の入れ歯として調整・修理を繰り返しながら使用していくのに向いていると言えます。

　レジン床義歯の耐久性は一般的に1～2年以内と短く、天然歯が新たに欠損した場合にはその都度、新しく入れ歯の作り直しが必要になることがあります。

　目立ちにくい歯の裏側などに金属部分を多用した入れ歯です。レジン(樹脂)に比べ厚さにして約３分の１以下とスリムで薄く、しかも高強度です。レジン床義歯より段差や隙間も少ないため違和感が少なく、丈夫で壊れにくくなります。また金属はレジン(樹脂)に比べ温度伝導性が高いため、食感・味覚を感じやすくなります。

　また、レジン床と違って金属はほとんどたわまないため、入れ歯で噛む力をしっかりと支えやすくなります。その分、自分の残っている歯への負担が減ることで、残存歯を長持ちさせる効果も期待できます。

　保険適用外のため、入れ歯設計の自由度は高く、工夫することで金属製のバネ(フック)が目立ちにくいよう設計することもできます。

　人工歯についても保険適用外の高品質なものを使用しますので、見栄えの良さだけでなく、耐久性も高く摩耗しにくくなっています。

　当院では金属にコバルトクロム合金、またはチタン合金を適宜使用しています。

　メリットの多い金属床義歯ではありますが、もし金属フレームが破損してしまうと修理が難しい、高コストなレーザー溶接が必要になるというデメリットはあります。他にもケースによって製作準備期間が長くなることはデメリットでしょうか。長く快適に義歯を使えるようにするためには、事前に自分の残っている歯を被せ直したり等を行うことで形態や噛み合わせ全体を揃え直す必要性がでてくるからです。また、これまでに入れ歯を使用していなかったり、不適合な入れ歯を使用していたりした場合には、新しい入れ歯を製作する前に、まず時間をかけて粘膜の状態を整える必要がでてくることがあります。

　金属のバネが目立たない部分入れ歯です。ナイロンやポリエステルなどの変形性の樹脂を、残っている歯に引っ掛けます。金属バネを使う一般的な入れ歯と比べ、少し大きくなります。厚みはレジン床義歯と金属床義歯の中間くらいになります。

　ただ、まったく金属を使わない設計にしてしまいますと、入れ歯が不安定になってカタつきが大きくなり、噛みにくくなったり違和感が強くなったりしますし、入れ歯の耐久性が大きく落ちてしまいます。そこで極力、外から目立ちにくい部分には金属製の装置を一部組み合わせる設計にすることをお薦めしています。

　基本的に大きな修理があまりできない材料のため、毎日使用する場合は耐用年数が通常1～3年と短く、その度に繰り返し新しく作り直す必要があります。そのため少しでも長く使えるよう、当院では適用条件を下記の方に限定させていただいています。
●残っている歯がしっかりしている方
●顎の骨がしっかり残っている方
●噛み合わせが安定している方
●噛む力が強すぎない方
●時間をかけて咀嚼し過ぎない方
●口腔内の感覚が鋭敏ではない方

　尚、特殊な方法にはなりますが、２つの入れ歯を持ち、使い分ける方法もあります。食事をするときには金属バネを用いた安定の良い入れ歯を使い、外出時など見た目を改善したいときにだけ、このフレキシブル・デンチャーを使う、というようなものです。その場合には食事のときにフレキシブル・デンチャーを使わないため、あまり高い強度や安定性は必要なく、まったく金属を使わない設計にすることで費用を抑えることも可能です。

　当院では現在、スウェーデンメーカー製の【ASTRA TECH・インプラント】、または純国産メーカー製の【KENTEC・インプラント】を使用しています。他に、【Zimmer Dental・スプラインHAインプラント(旧カルシテック・インプラント)】などにも対応可能です。

　いずれのインプラントでも、当院ではインプラント手術の成功率とその後の長期安定性を最も重要視して種類・術式を選択しています。手術については術前CTによる診査をもとに、安全マージンを十分に取った計画を立て、２ピースインプラントを２回法で行います。

　当院では、部位や本数にもよりますが、以下の場合にはきちんとした手術や長期安定性が見込めないため、インプラントはできないことがあります。

●骨が大きく不足しているケース
●噛み合わせが著しく悪いケース
●全顎的に中等度以上の歯周病がある方
●重度の「食いしばり」や「歯ぎしり」のある方
●心臓疾患や中等度以上の糖尿病、重度の高血圧症をお持ちの方
●肝臓疾患をお持ちの方
●脳血管疾患の既往のある方
●人工透析を受けている方
●悪性腫瘍の治療中の方
●骨粗鬆症治療薬としてビスホスホネート系薬剤を使用している方
●未成年の方
●金属アレルギーの方
●ヘビースモーカーの方
●妊娠中や授乳中の方
●開口量が著しく少ない方(手術器具が奥まで入らないケース)
●口腔内の自己清掃が十分に行えない方
●ご高齢の方

※保証期間…５年
（ただし上部構造が脱落し紛失された場合には実費負担が必要）

上部構造には、チタン製アバットメント(土台)、及びハイブリッド・レジン冠(内面に金属冠ありのタイプ)を使用。

※保証期間…５年
（ただし上部構造が脱離し紛失された場合には実費負担が必要）

　主な適用は前歯～小臼歯部になります。上部構造には、白いジルコニア・アバットメント(土台)、及びジルコニアボンド・オールセラミック冠を使用します。最も審美性の高いインプラント治療が可能になりますが、ジルコニアは天然歯質に比べて非常に硬い材質であるため、インプラント自体や対合歯に負担がかかりやすく、注意深くメンテナンスを行わなければ歯の寿命を縮めてしまうデメリットがあります。

　将来的にもし歯茎がやせたとしても中の金属が露出しにくくなっています。

※保証期間…５年
（ただし上部構造が脱離し紛失された場合には実費負担が必要）

　一式に含まれている内訳です。

　料金にはCT撮影代も含まれています。

報告書をご希望の場合、報告書作成に関わる時間もカウンセリング時間に含まれます。